手足口病概述


  手足口病:是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

  引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最常见。

  潜伏期:该病的潜伏期为2-7天,传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。

  传染源:手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
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EV71 vs 手足口:不可混淆的概念
 
   肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称,临床上主要表现为手足口病,部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。
 
   手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的临床症候群,具有临床表现多样的特点,多数病例临床表现较轻,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害,引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状,个别重症患儿病情进展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

  肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病,但也可表现为其他疾病,手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起,也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起,两者你中有我,我中有你,并不是一对一的关系。但根据国内外资料,与其他肠道病毒引起的手足口病相比,由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大,病死率也较高,重症病例病死率可达10%-25%。

  由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样,临床上缺乏简便、快捷的诊断方法,所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。

 

钟南山:手足口病不会成第二场SARS

  近期的手足口病疫情引起各界关注,民间甚至有人称其为“小儿非典”。对此,钟南山院士指出,手足口病与SARS疫情完全是两回事,手足口病病毒已经明确,防治得法不会演变成非典那样的疫情。

  对于目前在很多省市流行的手足口病,一些市民担心它会不会演变成几年前的非典疫情。钟南山昨日表示,这次由肠道病毒EV71引发的手足口病流行与上次SARS肆虐时的情形完全不同。“当年SARS暴发时,根本不知道是什么病毒引起的感染,难以有效防控,一旦确诊之后疫情就迅速得到了控制。”钟南山指出,手足口病每年都有,是一种较常见的病症,只是今年安徽省死亡病例多,引起了重视。

  钟南山指出,一般手足口病可由很多种病毒引起,这次EV71病毒占了一定比例,它的危险性比较高,但只要防控得法就能很快控制,不会变成上次的非典疫情那样。

  钟南山说,这次的手足口病相当一部分是靠呼吸道分泌物和飞沫传播,由胃肠发展到全身,死亡的病人大都是扩散至全身的。它的发病也与饮食卫生和环境有关,因此目前仍是农村比城市的病人多。市民要做好个人清洁保健工作,注意饮食卫生。
  

园所、学校和家庭如何防治?

  1.幼儿园、托儿所如何预防这种病?

   托幼机构等儿童集体生活、学习的场所,要做好晨间体检,发现有发热、皮疹的孩子,要立即要求家长带小孩去医院就诊,同时报告相关部门。患儿应在家中休息,不宜继续上学。

  发现有发热、皮疹的孩子后,要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒;同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

  发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的,应立即暂停工作。

  2.小学如何预防这种病?

  小学要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子,要立即要求家长带去医院就诊,同时报告相关部门。患病学生不应继续上学,要在家中休息。

  学校老师发现有发热、皮疹的学生后,要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

  3.婴幼儿家庭如何预防手足口病?
 
  春夏是肠道病毒感染容易发生的季节,要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后洗手,保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗奶头。

  4.幼儿有发热、皮疹等症状,家长该怎么办?
 
   发现孩子发烧、有皮疹等症状,尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校,避免传染给他人,防止再感染其他疾病。根据医生建议,决定是否留院观察或住院治疗。

  患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒,室内保持通风换气。
   

发病后一周内传染性最强

  流行概况:手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型,1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。

 


  20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。

  1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示,手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期,EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。
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EV71及手足口病问答

  1.肠道病毒EV71是从何而来?人们为什么会感染上这种病毒?

  答:这个病毒在自然界中是客观存在的,感染人数很多,包括患者、轻症的、重症的以及隐性感染者。比如现在找一个正常人去做检查,很可能他的体内就是存在肠道病毒71型的,但并不能诊断这个病人现在就有手足口病。自然界大量存在各种各样的病毒细菌微生物。

  2.飞沫传播大概多远的距离能被传染上?

  答:跟环境有关系,对待任何呼吸道传染病,都比较强调开窗通风透气,在这种开放的环境里即使距离近一些也可能问题不大,在密闭的环境里面大约一两米的距离危险就会比较大。         
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预防手足口病,牢记“十五字口诀”

  最近,卫生部对有效预防和控制手足口病提出易记易操作的15字防病口诀:“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。

  “吃熟食、喝开水”:避免了从污染的食物和水等途径的传播; “勤洗手、(衣被)晒太阳”:避免了接触传播,其中包括对孩子所能接触到的各种物品都要消毒;“勤通风”:不仅指室内居室要勤开窗通风,也要求尽量少去人员复杂、空气质量较差的公共场所,避免从空气飞沫传播的途径。

  只要真正做到以上几点,就算是预防到位了。


手足口病尚无疫苗和特效治疗药物

  卫生部于日前印发《手足口病预防控制指南(2008年版)》,以指导全国的手足口病防控工作。

  卫生部指出,今年以来,在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升。我国安徽以外部分省份的手足口病疫情较去年也有所上升。国内外资料显示,6月至7月份是手足口病的发病高峰期。今后一段时间我国部分地区的手足口病疫情还可能上升。

  为做好全国的手足口病防控工作,卫生部于4月底下发通知,指导各地完善防控工作方案,加大监测工作力度,加强重症病例临床救治,大力开展爱国卫生运动,强化公众健康教育,切实做好手足口病等病毒感染性疾病的防控工作。

  同时,卫生部正在总结国内外手足口病防控和临床救治经验,组织开展流行病学、病原学等方面的深入研究。                 >>详情

如何有效预防EV71和手足口病?

  近日,我国部分地区发生了由肠道病毒EV71所致的手足口病,引起了广泛关注。那么,EV71是什么、如何治疗预防?为了增进读者特别是幼童家长对此病的了解,特意约请专家撰文加以详细介绍。 ———编者  

  什么是手足口病?手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病。由肠道病毒EV71感染而致的手足口病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下发病率最高。感染后多以发热起病,发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹,或出现口腔黏膜疱疹。

  个别重症患者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。

  手足口病与口蹄疫是截然不同的两种传染病。口蹄疫主要通过接触病畜,经皮肤黏膜传染。手足口病由肠道病毒引起,潜伏期2-7天,可以通过空气及飞沫传播、消化道传播和接触传播。

  EV71不同于SARS。SARS是引起非典型性肺炎的病原体,它是一种新发的传染病,所有的人群接触后都可能会被传染而发病,而且SARS病死率非常高。

  而从肠道病毒EV71感染的情况来看,它是一种全球性传染病,世界上大部分地区均有此病流行的报道。

  另外,EV71还有一个特点就是隐性感染,即感染了这个病以后绝大多数人仅会有一些轻微症状,成人大多可通过隐性感染获得相应抗体,其病死率低于SARS。因此,肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童。

  正确认识EV71感染。手足口病并非全由肠道病毒EV71所致。引起手足口病的病毒在不同地区、不同时期会产生变异,比如以往在上海地区流行的导致手足口病的病毒是柯萨奇A16型,其所致病情轻微,属于自限性疾病。而目前安徽阜阳流行的手足口病是以EV71型病毒感染为主。所以,即使孩子被诊断为手足口病,也不必过于惊慌,需配合医生进行必要的治疗和检查,只有在临床诊断基础上,分离出EV71病毒、EV71核酸检测阳性或EV71IgM抗体检测阳性,才能确诊为肠道病毒EV71感染。

  患儿细护理。目前,对于本病还没有特效的治疗药物,对于疑似患儿需注意消毒隔离,避免交叉感染。患病期间密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。

  要加强对患儿的护理。定时让患儿用温水冲漱口腔;禁食冰冷或辛辣刺激食物,不要给予咸食,以免引起疼痛而拒食;饮食要易消化,吃一些清淡、质软、温性的饭菜,多喝温开水;患儿须有足够休息,皮肤、手脚要洗干净,指甲剪短,保持衣被清洁。不要让孩子搔抓皮疹,以免感染化脓,对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。发烧患儿可口服退烧药、维生素C和有抗病毒作用的中药,如板蓝根、大青叶等,亦可服用清热解毒的中成药,如清瘟解毒丸等。

  阻断传染源。肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生,常见于4-9月份。人群密切接触是重要的传播方式。